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直播時(shí)間:
12月17日(周二)20:00-21:30
病例概要:
患者女性,,49歲,5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,、咳痰,、胸背部疼痛,,呈陣發(fā)性咳嗽,咳少量白色黏液痰,,痰液不易咳出,,無(wú)痰中帶血,伴有胸背部隱痛,,持續(xù)性呼吸困難,,活動(dòng)后加重,休息可緩解,,伴發(fā)熱,,體溫約38℃~39℃,胸部CT示雙肺散在感染性病變,,雙肺上葉部分實(shí)變,,考慮血行播散型肺結(jié)核?不除外特殊類(lèi)型感染可能,。心包少量積液,,縱隔及雙肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化。
討論內(nèi)容:
1. 該患者肺部感染考慮什么病原菌,,有無(wú)復(fù)合感染可能,,臨床證據(jù)?
2. 如何根據(jù)宿主免疫狀態(tài)及影像學(xué)特征考慮可能的病原學(xué),?
3. 初治方案選擇錯(cuò)誤短期內(nèi)是否能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生,,其機(jī)制有哪些?
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