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1. 容量負(fù)荷過(guò)重

透析間期患者液體攝入過(guò)多或干體重評(píng)估不準(zhǔn)確，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留,。脫水速度過(guò)快時(shí),，血容量驟降會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），引發(fā)血管收縮和血壓升高,。

2. 縮血管物質(zhì)濃度增加

脫水過(guò)程中,，血液濃縮可能導(dǎo)致去甲腎上腺素、內(nèi)皮素等縮血管活性物質(zhì)濃度上升,，進(jìn)一步加劇血壓升高,。

3. 降壓藥物被清除

部分降壓藥物（如β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）在透析過(guò)程中被清除,，導(dǎo)致藥效減弱,，引發(fā)血壓反彈。

4. 透析液成分影響

使用高鈣透析液可增強(qiáng)心肌收縮力和血管張力,，而低鉀透析液可能通過(guò)影響電解質(zhì)平衡間接升高血壓,。

5. 其他因素

包括精神緊張、疼痛刺激,，或透析中輸注白蛋白,、血漿等導(dǎo)致血管內(nèi)容量增加。

• 急性并發(fā)癥：

  如腦出血,、急性左心衰,，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。

• 心血管負(fù)擔(dān)加重：長(zhǎng)期高血壓加速動(dòng)脈硬化,，增加心肌梗死,、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn),。

• 透析效率下降：血壓波動(dòng)可能迫使中斷透析，影響毒素清除效果,。

1. 優(yōu)化透析方案

調(diào)整干體重：通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估干體重,，避免容量超負(fù)荷。建議透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%,。

改良透析液成分：根據(jù)患者電解質(zhì)水平調(diào)整鉀,、鈣濃度，例如使用鉀濃度≥3.0 mmol/L的透析液,，或避免高鈣透析液,。

采用低溫透析：降低透析液溫度（35.5-36.5℃）可收縮外周血管，幫助維持血壓穩(wěn)定,。

2. 合理用藥管理

調(diào)整服藥時(shí)間：將長(zhǎng)效降壓藥物改為透析前服用,，或根據(jù)透析清除率調(diào)整劑量。

應(yīng)急處理：透析中出現(xiàn)高血壓時(shí),，可舌下含服硝苯地平或卡托普利快速降壓,；必要時(shí)靜脈使用降壓藥（如烏拉地爾）。

3. 患者自我管理

嚴(yán)格控水限鹽：每日鈉攝入量控制在2-3克以內(nèi),，減少口渴感和液體潴留,。

監(jiān)測(cè)與記錄：每日測(cè)量血壓并記錄，透析前告知醫(yī)生近期血壓波動(dòng)情況,。

4. 心理與技術(shù)支持

緩解焦慮：通過(guò)音樂(lè)療法或心理咨詢減輕透析中的緊張情緒,。

生物反饋技術(shù)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血容量變化并調(diào)整超濾速率，提升治療安全性,。

對(duì)于新入透析患者或高危人群（如合并糖尿病,、心功能不全）：

• 初始透析采用低效、短時(shí)模式,，逐步過(guò)渡至常規(guī)方案,。

• 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：全程監(jiān)測(cè)血壓、心率和血氧飽和度,，備好急救藥物,。

透析中高血壓的防治需結(jié)合個(gè)體化評(píng)估與多維度干預(yù)。通過(guò)優(yōu)化透析參數(shù),、科學(xué)用藥,、強(qiáng)化患者教育及心理支持，可顯著降低風(fēng)險(xiǎn),。醫(yī)患協(xié)作與長(zhǎng)期管理是關(guān)鍵,，每一次透析都應(yīng)視為生命維護(hù)的重要環(huán)節(jié)。若血壓持續(xù)失控，需及時(shí)就醫(yī)排查潛在病因（如腎動(dòng)脈狹窄,、原發(fā)性醛固酮增多癥等）,，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。