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家里老人問,，血壓高引起血管硬化,，還是血管硬化引起血壓高？

2025-04-09作者：論壇報木易資訊
非原創(chuàng)
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楊寧 醫(yī)生




天津康匯醫(yī)院

高血壓科主任,；慢病管理部部長,；醫(yī)學(xué)博士；主任醫(yī)師




在門診,，我經(jīng)常給初診的高血壓患者測定血管僵硬度，通過血管硬化（血管重塑）的程度來評估血壓對血管功能造成的影響,。


大多數(shù)高血壓患者的病程及嚴(yán)重程度是與血管硬化的程度是一致的,，在同一年齡的人群中，高血壓病程越長,，血壓控制得越差的人,，血管硬化就更為嚴(yán)重。


01

動脈硬化會影響血壓

引起動脈硬化最常見又不可避免的原因,，就是年齡增長,。


隨著年齡增長，血管的僵硬度會慢慢增加,、彈性下降,。這是一個血管自然老化的過程。變硬的血管一方面增加循環(huán)阻力,，另一方面對于容量調(diào)節(jié)能力也下降,，這都會引起血壓升高。這也是老年人高血壓患病率高的原因,。年輕時血壓不高的人,，隨著年齡增長,，尤其是到了老年階段，血管逐步自然老化,、彈性下降,，血壓就可能逐步高起來了。


問


為什么老年人血壓更容易波動,？


隨著血管硬化程度的加重,，機(jī)體自身對血壓的調(diào)節(jié)能力也會下降，更容易出現(xiàn)血壓的波動,。一天之內(nèi),，血壓可能起起伏伏。在外部環(huán)境變化的時候,，血壓也更容易不穩(wěn)定,。


另外，隨著年齡和血管僵硬度的增加,，血容量的輕微增加就可能引起血壓明顯的升高,。我們會發(fā)現(xiàn)，老年人在吃鹽吃多了之后,，血壓升高得更為明顯,。


問


為什么老年人脈壓差大？


隨著血管硬化程度的增加,，脈壓差（高壓-低壓）也會增大,。很多超過80歲的老老年人，普遍都是單純收縮期高血壓,，收縮壓（高壓）很高,，可以達(dá)到160、170 mmHg,，但舒張壓（低壓）卻不高,，甚至不足60 mmHg。


02

血壓高會引起動脈硬化

與同齡人比較,，如果你的血管硬化程度明顯升高（換句話說,，你血管老化的程度明顯加速，與年齡不相稱）,，就說明你存在動脈硬化的促進(jìn)因素,。其中最重要的就是血壓。


如果一個人血壓高,，又不好好吃藥,，不把血壓控制好，血管就會不可避免的變硬，老化,，血管功能受損,。這就為全身血管的形成動脈粥樣斑塊、堵塞,，提供了前提和基礎(chǔ),。這就好比下水管道老化之后，又容易堵又容易漏,。


（圖片來源：楊寧醫(yī)生）

03

沒癥狀的高血壓會引起血管硬化嗎,？

有的人說，“我血壓雖然高,，但不難受,，沒有一點感覺。這個還需要吃藥嗎,？”


其實,，高血壓對于血管的危害，跟有沒有癥狀是沒有關(guān)系的,，只要是血壓高,，血管就會逐漸變硬、老化,，久而久之,，就容易出現(xiàn)血管堵塞，心梗,、腦梗,、腎功能損傷。


很多中青年高血壓患者因為擔(dān)心要“吃一輩子藥”而不敢吃降壓藥,，任由高血壓持續(xù)損害血管和心腦腎等靶器官,，這是十分危險的。


（圖片來源：楊寧醫(yī)生）


04

如何檢測動脈硬化程度（血管僵硬度）,？

動脈硬化檢測是臨床常用的檢測手段，可以幫助醫(yī)生評估高血壓患者的血管功能狀態(tài),。


臨床上,，可以通過baPWV（肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度）、cfPWV（頸-股脈搏波傳導(dǎo)速度）,、中心脈壓來反映血管硬化的程度,。


（圖片來源：楊寧醫(yī)生）


當(dāng)患者自己描述的病程與同年齡段血管硬化程度不符時，就需要我們進(jìn)一步的評估,，篩查一些隱匿性的問題了,。比如：


??有一些高血壓患者，剛剛發(fā)現(xiàn)血壓升高，但血管硬度已經(jīng)顯著增加,。這就需要一進(jìn)步檢查,，也許他/她以前血壓就高，只是沒有留意,，也許有一些隱匿時段的高血壓,，比如夜間高血壓。也許她在二十幾歲懷孕時有過妊娠期高血壓……等等,。


??相反,，還有一些高血壓患者，自己描述高血壓病史很多年,，每次體檢血壓都高,，但經(jīng)過測定發(fā)現(xiàn)血管彈性卻是好的。那可能就要進(jìn)一步檢查,，排除白大衣性高血壓或情緒因素及外源性因素引起的高血壓,。


總之，血壓高會引起血管硬化,，血管硬化也會反過來影響血壓,。因此，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)血壓高的時候,，不要抱有僥幸心理,，認(rèn)為沒有不舒服就不治療。高血壓是一個“隱形殺手”,，它會在無聲無息中損傷我們的血管和心腦腎等重要臟器,，造成嚴(yán)重后果。


本文轉(zhuǎn)自楊寧醫(yī)生


END



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