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雪上加霜，如何破僵,？——兒童重癥新月體型狼瘡性腎炎并抗磷脂綜合征1例診治分享
星火計(jì)劃·2022年度兒科最佳臨床實(shí)踐山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院小兒腎臟風(fēng)濕免疫科病例匯報(bào)：余麗春 主治醫(yī)師病例點(diǎn)評：孫書珍 主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)介紹山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院小兒腎臟風(fēng)濕免疫科現(xiàn)有主任醫(yī)師3名,，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名,，住院醫(yī)師2名,；博士生導(dǎo)師1名，碩士生導(dǎo)師2名,；護(hù)理人員14名,，開放床位34張，年出院專業(yè)病人數(shù)1600余人次,。在省內(nèi)率先開展了嬰幼兒腎穿刺活檢術(shù),，血液透析、血漿置換,、免疫吸附,、床旁血濾、腹膜透析等血液凈化技術(shù),；率先應(yīng)用新型生物制劑治療難治性腎臟,、風(fēng)濕免疫性疾病以及酶替代療法治療法布雷病,；率先開設(shè)兒童夜遺尿癥和遺傳性腎臟疾病多學(xué)科整合門診,，團(tuán)隊(duì)具有高超的臨床急危重癥救治水平。對于兒童腎臟疾病和風(fēng)濕免疫疾病的診治水平居于全國先進(jìn),、省內(nèi)領(lǐng)先水平,。
2023-01-16 10326 看過 免費(fèi) -
腹瀉,、便血——誰是真兇,？
星火計(jì)劃·2022年度兒科最佳臨床實(shí)踐清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科病例匯報(bào)：宋琳 主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)介紹清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院是由清華大學(xué)與北京市共建共管的大型綜合性公立醫(yī)院，清華長庚醫(yī)院兒科是一個集醫(yī)療,、預(yù)防,、教學(xué)、科研為一體,，以診治,、研究兒童疾病為重點(diǎn)的臨床科室。建院以來,，兒科人才隊(duì)伍和業(yè)務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大,，目前開設(shè)了兒科門診、兒科急診,、普通兒科病房,、兒外科病房、新生兒病房和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房,。重點(diǎn)專業(yè)方向主要包括兒童消化,、腎臟、呼吸,、新生兒等,，設(shè)有消化專科門診,、哮喘規(guī)范化門診,、腎臟和遺尿?qū)？崎T診,、生長發(fā)育門診,，收治相應(yīng)專科疾病,。正在建設(shè)中的二期工程,，兒科將增加100張床位，將籌建兒童肝病-肝移植診療中心,、兒童炎癥性腸病診療中心,、周期性嘔吐綜合征診療中心。北京清華長庚醫(yī)院兒科將在我國知名兒童消化專家徐樨巍教授的帶領(lǐng)下,，踐行醫(yī)者使命,，守護(hù)兒童健康，努力發(fā)展成為以兒科各專業(yè)學(xué)科,、兒科-成人?？普鲜结t(yī)療為核心的現(xiàn)代兒童醫(yī)學(xué)中心。
2022-12-22 12814 看過 免費(fèi) -
追兇
星火計(jì)劃·2022年度兒科最佳臨床實(shí)踐復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科病例匯報(bào)：劉婷彥 住院醫(yī)師病例點(diǎn)評：閆鋼風(fēng) 副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)介紹復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院為國家兒童醫(yī)學(xué)中心，急診與重癥醫(yī)學(xué)科擁有覆蓋華東六省的“院際轉(zhuǎn)運(yùn)-急診-ICU”救治體系,，是衛(wèi)健委臨床重點(diǎn)?？?，上海市小兒急救中心,。專業(yè)目前擁有急診與重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生22名,，年急診量25萬余人次,、急診留觀病例2萬余人次，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）日收治量40-50例,，年收治1600余人次,；中心擁有國內(nèi)領(lǐng)先的硬件建設(shè)，可滿足各類外科監(jiān)護(hù),、重大創(chuàng)傷急救,、多臟器功能衰竭救治和臟器移植監(jiān)護(hù)，是國內(nèi)較早能夠進(jìn)行腎臟替代,、人工肝替代,、心肺體外循環(huán)（ECMO）的兒童專科單位,。中心是上海市重癥手足口病和H1N1救治主要定點(diǎn)單位,。是重癥醫(yī)學(xué)碩士和博士培養(yǎng)點(diǎn)。專業(yè)建立有復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院-美國心臟病協(xié)會（AHA）兒童高級心血管急救培訓(xùn)中心,，該中心是國內(nèi)兒童醫(yī)院中設(shè)施最齊備,、最先進(jìn)，符合國際模式的兒童高級培訓(xùn)中心,。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）為30萬級層流病房,，獨(dú)立開展有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測、床旁腦功能監(jiān)測,、床旁臨時心臟起搏,、CRRT、ALSS及ECMO技術(shù),，完全滿足衛(wèi)健委重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理標(biāo)準(zhǔn),。全面開展多器官功能支持技術(shù)（MOST）和肝腎移植技術(shù)。每年舉辦“中國國際兒童重癥醫(yī)學(xué)論壇”,，“兒童腦損傷和腦死亡學(xué)習(xí)班”,，“兒童生命支持培訓(xùn)班”等。
2022-12-21 11315 看過 免費(fèi) -
天網(wǎng)恢恢,，疏而“補(bǔ)”漏
星火計(jì)劃·2022年度兒科最佳臨床實(shí)踐廣東省婦幼保健院新生兒科病例匯報(bào)：任建兵 副主任醫(yī)師病例點(diǎn)評：聶川 主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)介紹廣東省婦幼保健院新生兒科始建于1993年，為國家新生兒保健特色專科,、廣東省高水平臨床?？疲恰皬V東省新生兒ICU質(zhì)量控制中心”,、“廣東省危重新生兒護(hù)理搶救中心”,，榮獲“國家級青年文明號”和“國家級巾幗文明崗”稱號。番禺院區(qū),、越秀院區(qū),、天河院區(qū)共有開放床位200張。設(shè)有新生兒呼吸,、感染,、消化與營養(yǎng)、循環(huán)與泌尿,、遺傳代謝與黃疸,、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病六個專科,，開展新生兒持續(xù)血液濾過及血漿置換,、腹膜透析、一氧化氮吸入治療,、階梯呼吸支持治療,、缺血缺氧腦病亞低溫治療、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查及治療,、NGS病原學(xué)測序及基因二代測序,，危重新生兒院前急救、中心靜脈置管等新生兒重癥監(jiān)護(hù)核心技術(shù),。在全省建立了38個新生兒搶救分中心,，年搶救新生兒20000余例?？剖抑?gòu)建基于5G+物聯(lián)網(wǎng)的全省危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),，年轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒近千人。新生兒科主要優(yōu)勢研究方向?yàn)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治相關(guān)研究,、臍帶血單個核細(xì)胞在早產(chǎn)兒并發(fā)癥的相關(guān)應(yīng)用,、新生兒醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)系列研究和階梯式呼吸支持在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用研究。近5年,，科室主持國家自然科學(xué)基金3項(xiàng),，省部級課題7項(xiàng)，發(fā)表論文55篇,，其中SCI論文23篇,，牽頭制定了7項(xiàng)中國新生兒疾病防治相關(guān)專家共識,，獲國家發(fā)明專利和實(shí)用新型專利6項(xiàng)；主編專著3部,，獲省部級科技成果獎勵4項(xiàng),。
2022-12-20 11197 看過 免費(fèi) -
男童反復(fù)意識喪失之謎
星火計(jì)劃·2022年度兒科最佳臨床實(shí)踐中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心病例匯報(bào)：鄒潤梅 主治醫(yī)師病例點(diǎn)評：王成 主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)介紹中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科心血管團(tuán)隊(duì)，是博士學(xué)位授予點(diǎn),，全面診治兒童心血管疾病,，以兒童心電學(xué)及暈厥性疾病為主要研究方向，建立了我國不同年齡健康人群的體表心電圖,、心電向量圖診斷標(biāo)準(zhǔn),，執(zhí)筆兒童暈厥診治國際指南,，提出多個兒童功能性心血管疾病的病因及診治新觀點(diǎn),，對暈厥性疾病的診治達(dá)國際先進(jìn)水平。發(fā)表系列研究論著450余篇,，SCI收錄40篇,，獲研究課題資助40項(xiàng)，研究成果20項(xiàng),，培養(yǎng)博士和碩士研究生70名,。
2022-12-16 10790 看過 免費(fèi) -
一位“言語不清,、行走不穩(wěn)、多飲多尿”少年的坎坷求醫(yī)路
星火計(jì)劃·2022年度兒科最佳臨床實(shí)踐上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科病例匯報(bào)：張姣 主治醫(yī)師病例點(diǎn)評：陸文麗 主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)介紹上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科成立于1933年,。發(fā)展至今,，瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科形成了兒童消化專業(yè)、兒童內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè),、兒童哮喘與變態(tài)反應(yīng)專業(yè)和兒童血液腫瘤專業(yè)為特色的?？苾?yōu)勢，主要收治上述專業(yè)內(nèi)來自全國各地的疑難及罕見病例?，F(xiàn)下設(shè)兒科病房,、門急診、消化內(nèi)鏡中心,、兒童胃腸動力室和兒科實(shí)驗(yàn)室,。科室能夠開展兒科內(nèi)分泌全套的動態(tài)試驗(yàn)和兒童消化內(nèi)鏡的三,、四級手術(shù),。瑞金兒科是上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地以及上海市專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,。曾多次承擔(dān)國家自然科學(xué)基金,、衛(wèi)健委基金,、上海市科委重點(diǎn)基礎(chǔ)項(xiàng)目和上海市科委自然基金的科研項(xiàng)目。是集醫(yī)療,、科研,、教學(xué)為一體的綜合性科室?？剖以?jīng)獲全國婦幼健康科學(xué)技術(shù)一等獎,、華夏醫(yī)學(xué)科技二等獎、宋慶齡兒科醫(yī)學(xué)獎,、衛(wèi)健委科技進(jìn)步獎,、國家教委科學(xué)進(jìn)步獎、上海市科技進(jìn)步獎,、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體,、上海市少兒住院醫(yī)保先進(jìn)集體、上海市文明規(guī)范服務(wù)窗口,、上海市巾幗文明崗等諸多榮譽(yù)與獎項(xiàng),。
2022-12-15 9859 看過 免費(fèi) -
來勢洶洶的“麻痹”多顱神經(jīng)炎1例
星火計(jì)劃·2022年度兒科最佳臨床實(shí)踐山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院小兒神經(jīng)科病例匯報(bào)：陳娜 副主任醫(yī)師病例點(diǎn)評：孫文秀 主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)介紹山東省立醫(yī)院兒科創(chuàng)建于1922年，是全國最早成立的兒科之一,。山東省衛(wèi)生系統(tǒng)首批重點(diǎn)學(xué)科,；山東省首批兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；山東省兒科首批“泰山學(xué)者”建設(shè)工程崗位,；山東省首批臨床重點(diǎn)?？疲粐沂着鷥嚎谱∨嗷?；山東省兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)控組長單位,；2020年被評為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重點(diǎn)專業(yè)基地，2021年獲批成為山東省兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,。小兒神經(jīng)科擁有山東省最大的專家團(tuán)隊(duì),，門診量及神經(jīng)疑難危重患者救治量均居山東省首位。主要診療疾病包括癲癇,、熱性驚厥,、各種顱內(nèi)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,、神經(jīng)肌肉病,、周圍神經(jīng)病、肌肉病,、腦血管疾病,、神經(jīng)遺傳代謝病、智力低下,、抽動癥,、多動癥及孤獨(dú)癥等,。
2022-12-14 13763 看過 免費(fèi) -
從休克說起——液體去哪兒了
星火計(jì)劃·2022年度兒科最佳臨床實(shí)踐中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒重癥醫(yī)學(xué)科病例匯報(bào)：楊妮 副主任醫(yī)師病例點(diǎn)評：王麗杰 主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)介紹中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒重癥醫(yī)學(xué)科成立于1982年，為首批國家臨床重點(diǎn)?？?，國家臨床藥理基地和博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，是我國首批在聯(lián)合國兒童基金會資助下建立的兒科急救中心之一,，現(xiàn)有2個病區(qū),，床位數(shù)50張。承擔(dān)區(qū)域內(nèi)絕大多數(shù)危重患兒的搶救任務(wù),，開展包括機(jī)械通氣,、血液凈化、床旁纖維支氣管鏡,、床旁超聲心動圖,、床旁腦電監(jiān)測、NO吸入,、體外膜肺（ECMO）,、臨時心臟起搏等各種先進(jìn)的診療和生命支持技術(shù)。長期以來在小兒重癥肺炎的診斷治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)并形成了自己的特色,，被衛(wèi)健委評為十年百項(xiàng)推廣項(xiàng)目。在2009年創(chuàng)造了搶救小兒甲流危重癥患兒“零”死亡的記錄,。從20世紀(jì)90年代中期開始開展全身炎癥反應(yīng)綜合征（膿毒癥）及多臟器功能障礙的臨床及基礎(chǔ)研究,，獲得國家及省部科研基金資助12項(xiàng)，培養(yǎng)博士研究生30余名,，碩士研究生120余名,，發(fā)表文章200余篇，SCI論文40余篇,，1區(qū)SCI論文3篇,，小兒膿毒癥系列研究獲得“吳階平-楊森醫(yī)學(xué)研究獎”。近年來,，科室科研能力穩(wěn)步提升,，國內(nèi)學(xué)術(shù)影響力逐年增加，現(xiàn)牽頭主持全國多中心臨床研究2項(xiàng),，開展臨床新技術(shù)10余項(xiàng),，近5年連續(xù)獲得國家自然科學(xué)基金6項(xiàng)，并獲遼寧省重大科技專項(xiàng)一項(xiàng),。
2022-12-13 22524 看過 免費(fèi) -
循癥溯源，水到渠成——兒童下丘腦綜合征1例
星火計(jì)劃·2022年度兒科最佳臨床實(shí)踐山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院小兒內(nèi)分泌綜合科病例匯報(bào)：王增敏 主治醫(yī)師病例點(diǎn)評：李桂梅 主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)介紹山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院小兒內(nèi)分泌綜合科以小兒內(nèi)分泌遺傳代謝性疾病為專業(yè)特色和主體,，學(xué)科帶頭人李桂梅,，從事兒童內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)近30年,，現(xiàn)為享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、博士研究生導(dǎo)師,，已帶頭建立起一支實(shí)力過硬,、勇于拼搏的高素質(zhì)中青年人才團(tuán)隊(duì)。在垂體功能低下,、兒童青少年1型和2型糖尿病,、單基因糖尿病、兒童矮小癥,、性早熟,、肥胖癥、甲狀腺疾病,、腎上腺疾病,、尿崩癥、性發(fā)育異常,、骨代謝異常,、有機(jī)酸血癥及多種罕見病的診療管理有豐富經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)一直堅(jiān)持走臨床和科研相結(jié)合的道路,，以科研為先導(dǎo),，以科研服務(wù)于臨床，并取得了一定成績,。2013年成為世界糖尿病基金會-中國兒童糖尿病管理中心,，已熟練利用胰島素泵3C技術(shù)治療兒童和青少年糖尿病，每年舉辦糖尿病夏令營,、冬令營及科普義診活動,。熟練應(yīng)用GnRH脈沖泵治療低促性腺激素性性腺功能減退癥，致力于多種垂體激素缺乏癥的綜合管理,，積累了豐富的臨床資料和治療經(jīng)驗(yàn),，研究課題“兒童垂體靶腺功能低下診斷體系的建立及臨床應(yīng)用”獲2017年山東省科技進(jìn)步一等獎?？剖议L期接收兒科內(nèi)分泌專業(yè)進(jìn)修人員,，規(guī)范內(nèi)分泌專科疾病診療和內(nèi)分泌?？圃囼?yàn),，每年舉辦國家級內(nèi)分泌遺傳代謝疾病診治進(jìn)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，為全省及周邊地區(qū)培訓(xùn)了大批內(nèi)分泌?？漆t(yī)師,。內(nèi)分泌專業(yè)影響力已居省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)前列,，已成為中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒科內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組中原協(xié)作組組長單位,、首批“中國兒童生長發(fā)育健康科普示范基地”,、首批“國家級兒童生長發(fā)育專項(xiàng)能力提升項(xiàng)目培訓(xùn)基地”、“中國兒童生長發(fā)育質(zhì)控中心”核心成員及多個協(xié)會,、聯(lián)盟的理事單位,。2019年獲批小兒內(nèi)分泌專業(yè)國家藥物臨床試驗(yàn)基地以來，高質(zhì)量完成各項(xiàng)臨床藥物試驗(yàn),，成為醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)重點(diǎn)?？啤?/p>
2022-12-12 18148 看過 免費(fèi) -
誰是偽裝下的潛伏者,？
星火計(jì)劃·2022年度兒科最佳臨床實(shí)踐復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腫瘤外科病例匯報(bào)：王作鵬 主治醫(yī)師病例點(diǎn)評：李凱 主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)介紹復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腫瘤外科每年收治新發(fā)實(shí)體腫瘤250-300例，手術(shù)病例220-300例,，化療病例3600-4000人次,，主要腫瘤的生存率達(dá)到或接近國際先進(jìn)水平。運(yùn)用國際最新的GD2 CAR-T治療難治性或復(fù)發(fā)性神經(jīng)母細(xì)胞瘤,；聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎切除的分步肝切除術(shù)（ALPPS）治療復(fù)雜,、難治性肝母細(xì)胞瘤；肝母細(xì)胞瘤的Glisson鞘技術(shù)的運(yùn)用,，3D成像技術(shù)輔助肝切除及其他手術(shù)的運(yùn)用,。結(jié)合國情修訂實(shí)體瘤診療常規(guī)、建立MDT（多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)）,、開展臨床多中心的前瞻性研究等,，實(shí)現(xiàn)了小兒實(shí)體腫瘤規(guī)范化和個體化的治療，是全國最先開展小兒實(shí)體腫瘤綜合治療的單位,，是全國唯一納入MDT診療模式的兒童專科單位,。對復(fù)雜血管瘤和脈管畸形患兒開展藥物,、介入、手術(shù)等綜合治療,，尤其是對卡-梅綜合征,、彌漫性淋巴管瘤病，靜脈畸形等疾病具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),。為疑難雜癥患兒進(jìn)行個體化診治,，提高患兒的生存率、改善生存質(zhì)量,。
2022-12-11 11745 看過 免費(fèi)
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