破解醫(yī)患關(guān)系困局
這年來,，國家衛(wèi)健委會推動了一系列改進醫(yī)患關(guān)系的舉措，特別是隨著公安機關(guān)的積極出警,，惡性傷醫(yī)事件,、醫(yī)鬧事件都明顯減少。但患者投訴數(shù)量卻并沒有明顯減少,，為什么醫(yī)患關(guān)系并沒有因為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的緩解呢,？我們邀請到了北京大學醫(yī)學人文研究院的王岳教授，從人文,、法治兩個方面,，談一談如何“破解醫(yī)患關(guān)系困局”
共9節(jié)課 查看課程詳情-
醫(yī)務(wù)人員該如何理解醫(yī)療過錯標準,？“破解醫(yī)患關(guān)系困局”系列課程之九
在臨床工作中,，有些醫(yī)務(wù)人員認為，只要不違反法定義務(wù)或者診療護理操作規(guī)范的規(guī)定,，就不屬于醫(yī)療過錯,。這種觀點對嗎？
2018-09-10 44298 看過 免費 -
醫(yī)務(wù)人員該如何做好知情同意,？“破解醫(yī)患關(guān)系困局”系列課程之八
“知情同意”是指患者對自己的病情和醫(yī)生據(jù)此作出的診療方案明了和認可。但在臨床工作中,，醫(yī)生由于工作繁忙,、責任心不強等客觀原因，往往不能很好的履行告知義務(wù),。不僅使患者無法充分地了解自己將面臨的風險,、付出的代價和可能取得的收益，同時,，“知情同意不充分”往往也是患方提起醫(yī)療訴訟的依據(jù),。那么，醫(yī)務(wù)人員該如何做好知情同意呢,？
2018-09-10 43782 看過 免費 -
當患者意識不清,，其家屬又做出明顯不利于患者的決定時，該怎么辦,？破解醫(yī)患關(guān)系困局”系列課程之七
我們?yōu)槭裁凑f醫(yī)學不是一個純粹的自然科學,？因為自然科學更多以科學判斷為基礎(chǔ)，而醫(yī)學救治的結(jié)果卻最終取決于患者的自主決定,。我國關(guān)于患者的自主決定權(quán)遵從著尊重患者本人意愿的原則：從1982年的《醫(yī)院工作制度》到1998年的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,，再到2010年的《侵權(quán)責任法》，“自主決定權(quán)”這個概念又經(jīng)歷了一系列歷史沿革,。我們都知道,，在患者本人意識清醒時，應(yīng)由患者本人來簽字,；患者本人意識不清時,，應(yīng)該由患者的近親屬簽字決定。那么,，當患者本人意識不清,，又無法找到其近親屬，或其近親屬做出明顯不利于患者的意思表示時,，醫(yī)務(wù)人員又該怎么辦,？
2018-09-02 41879 看過 免費 -
醫(yī)務(wù)人員該如何尊重患者的隱私權(quán),？破解醫(yī)患關(guān)系困局”系列課程之六
隱私權(quán)是患者重要的權(quán)利之一我們通常會將患者的隱私權(quán)概括為三大類第一類：信息保護第二類：空間的保護第三類：行為的保護那么,，哪些行為會侵害到患者的隱私權(quán)，又該如何避免呢,？在日常診療過程中,，醫(yī)務(wù)人員又該如何維護患者的人格尊嚴呢？
2018-08-25 46074 看過 免費 -
如何成為患者心中的好醫(yī)生,？“破解醫(yī)患關(guān)系困局”系列課程之五
在與很多醫(yī)院管理者聊天的時候，我經(jīng)常會聽到他們舉一個相似的例子：一名患者投訴一起醫(yī)療糾紛：XX科把我的手術(shù)做壞了雖然這是一個團隊對患者的治療,，但患者往往只揪出其中一個醫(yī)生,。“就是這個張大夫,，我跟他沒完,！”醫(yī)院在經(jīng)過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)確實存在問題,，但不是張大夫的錯,，是李大夫的錯?；颊呗牶髴B(tài)度立刻發(fā)生了變化：哦,，李大夫啊，那就算了——不,，我還是想說說這個張大夫的問題,！Peter Washer在《臨床醫(yī)患溝通藝術(shù)》一書中寫道：你的媽媽會教給你如何成為病人心中的好醫(yī)生她絕不會說：X大夫的藥理知識特別豐富,；X大夫手術(shù)刀法特別好……——這是醫(yī)生之間評價同行時的標準而對于一名患者來說，如果他不能通過你的眼神感到你熱愛這份工作,，他是不可能信任你這個醫(yī)生的,！
2018-08-18 43269 看過 免費 -
如何打敗醫(yī)生心中的那些“敵人”“破解醫(yī)患關(guān)系困局”系列課程之四
疾病與死亡不是我們醫(yī)務(wù)人員心中最大的敵人，因為疾病與死亡是永遠無法戰(zhàn)勝的,。我們唯一可以戰(zhàn)勝的就是對疾病與死亡的恐懼?，F(xiàn)代醫(yī)學之父奧斯勒說：在我們與病人的交往中有三個最可怕的敵人：第一個：傲慢第二個：冷漠第三個：貪婪傲慢：隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，我們的醫(yī)務(wù)人員漸漸地產(chǎn)生了一種“無所不能”的幻覺,。我們不再懷揣感恩之心去對待病人,。相反，我們認為我們拯救了病人,。是我們治好了病人的病,，我們甚至會去俯視病人，這就大錯特錯了,。一旦我們忘記了去尊重病人,，醫(yī)患關(guān)系是不可能好的?！淠豪淠呛芏噌t(yī)患沖突的導(dǎo)火索,，“大夫，求你救救XX吧”當一名患者家屬這樣說的時候,，其實他的內(nèi)心已經(jīng)出離憤怒了,。他的哀求只是一張面具，而他的不滿掩飾在面具之下,，一旦出現(xiàn)治療效果不好甚至患者死亡,，患者家屬就會撕下這張面具，露出猙獰的面目,?！澙罚合２死资难灾杏幸痪湓挘篺irst Do No Harm.這也是重要的倫理原則：不傷害原則。這里的“不傷害”有幾重含義,，一是直接傷害,，二是放縱可能傷害到病人的危險的發(fā)生。我認為,，還可擴展為對那些赤貧患者經(jīng)濟上的傷害,。……
2018-08-10 39783 看過 免費 -
為何為醫(yī)—如何看待醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)目的,？“破解醫(yī)患關(guān)系困局”系列課程之三
說起醫(yī)生，我們最熟悉的一句話就是：治病救人，救死扶傷,。這確實是醫(yī)學的使命之一,，但它不能涵蓋現(xiàn)代醫(yī)學的全部內(nèi)容。當我們把治病救人作為行醫(yī)的唯一目的,，我們的工作將變得要么成功,，要么失敗。為什么呢,？因為我們把工作的全部重心都集中在了“治愈”這個點上，而忽略了“幫助”這項使命,。如今,，在醫(yī)院的ICU病房，我們常能看到這樣的情景：一個老人,，從頭到腳都插滿了管子,，各種儀器、設(shè)備圍繞著他在嘀嗒作響,，我們還怕他亂動,，還用約束帶捆著他。我們這是在干什么,？我們在治病救人,，救死扶傷？而之所以出現(xiàn)這樣的景象,，是因為我們沒有把幫助病人作為行醫(yī)的終極目的,。那么，醫(yī)生究竟是一份工作,，事業(yè),，亦或者是一項使命？央視“名嘴”白巖松曾說：“中國只有兩個職業(yè)是帶‘德’的,，一個是教師,，一個是醫(yī)生?！币驗榻處熞虝?，醫(yī)生不僅要治療肉體，還要撫慰精神,。醫(yī)生被稱為人與神的過渡體,，醫(yī)生的職業(yè)操守和自律能力應(yīng)該是在人和神之間的?；蛟S以這樣的標準要求一位臨床醫(yī)生有些苛責,，那么大家不妨試著這樣開始：從明天起，我們的醫(yī)生可以試著不要再用“你哪里不舒服”這句話當做醫(yī)患溝通的開場。而是試著這樣說：您好,，我是王大夫,，有什么可以幫助您的嗎？
2018-08-02 45185 看過 免費 -
醫(yī)生，你為什么不幸福,？“破解醫(yī)患關(guān)系困局”系列課程之二
當今的醫(yī)療環(huán)境下,，醫(yī)務(wù)人員面臨著工作 、學習 ,、科研的多重壓力,。而高風險、高應(yīng)激的工作和日益緊張醫(yī)患關(guān)系,，都影響著醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)幸福感,，醫(yī)務(wù)人員們總在說：我們付出了很多的辛苦，卻沒有獲得患者與社會的認同……該如何提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)幸福感呢,？北京大學醫(yī)學人文研究院的王岳教授表示：醫(yī)務(wù)人員的待遇確實應(yīng)該得到提高,，但我們無論如何也不可能提高到美國醫(yī)生的待遇標準。不光我們,，全世界任何一個國家都不敢和美國醫(yī)生比收入,。我想，醫(yī)務(wù)人員合理的收入?yún)^(qū)間應(yīng)該是當?shù)芈毠つ昶骄杖氲?-5倍,。事實上,，目前很多三甲醫(yī)院醫(yī)生的收入大多達到了這個水平，收入最該得到提高是基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員,。然而,，一項調(diào)研數(shù)據(jù)卻表明，對收入滿意度最高的恰恰是這些基層醫(yī)務(wù)人員,。這也就說明：問題并不是出在“錢”上最近有一條題為“復(fù)旦大學教授工資條”的微信在網(wǎng)絡(luò)上流傳,。如果我沒有記錯，這位教授的實得收入是8271.95元,。我的很多朋友都問我：“真的假的,？你們高校老師就掙這么點錢？”我可以告訴大家：這是真的,。今天,，與大學一墻之隔的大學附屬醫(yī)院，其醫(yī)務(wù)人員收入是遠遠高于大學教授的,。這樣看來,，是哪個職業(yè)更“不幸”呢,？我不太喜歡我們一些醫(yī)生個人的微信公眾號，一些“大V”們總在上面發(fā)牢騷,，概括起來就只有幾句話：我們是掙得最少的職業(yè),，我們是最辛苦的職業(yè)，我們是經(jīng)常被誤解的職業(yè),，我們是經(jīng)常挨打的職業(yè),。如果你愛你的孩子，就不要讓他讀這個職業(yè),。我認為,，一份職業(yè)是不是一個好職業(yè)，只有一個評價的標準,，那就是好不好找對象,。大家不妨在心里算一筆賬：就在你所在的那個城市，不管是北京還是縣城,，做一名醫(yī)生，到底好不好找對象,。如果答案是肯定的,，那就說明，你選擇了一個好職業(yè),。負面情緒是需要發(fā)泄的,，但無休止的負面情緒則會使我們產(chǎn)生更強的職業(yè)疲勞與倦怠。每天,，開開心心是八個小時,，愁眉苦臉也是八個小時。那么,，這八個小時你打算怎么度過,？你不給病人好臉色，那病人能給你好臉色嗎,？而這樣“互相傷害”的結(jié)果就是讓你愈發(fā)地相信微信上那些負能量的東西都是真的,。如果我們試著微笑著去查一次房，也許你會收獲意外的驚喜,。與病人的相處之道,，才是我們能找到幸福之道的關(guān)鍵。醫(yī)療改革的方向一定是把公益和市場清晰地分開,，全國人大常委會已一審?fù)ㄟ^了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》,，這其中的第84條規(guī)定公立醫(yī)療機構(gòu)全額事業(yè)預(yù)算管理辦法。這也會徹底切斷醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收與收入之間的關(guān)系,。同時,，國家也鼓勵有技術(shù)、技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員多地點執(zhí)業(yè)。當你走出公立醫(yī)院的院墻,，走進市場,；不再看你的職稱、年資,，而是拼能力,、技術(shù)，這也無疑會增加醫(yī)務(wù)人員的“陽光收入”,，從而提高醫(yī)務(wù)人員的幸福感,。
2018-07-27 49043 看過 免費 -
醫(yī)患關(guān)系,，你真的好嗎？“破解醫(yī)患關(guān)系困局”系列課程之一
目前,，醫(yī)務(wù)工作中存在較大職業(yè)風險已是一個不爭的事實除了來自執(zhí)業(yè)過程中的微生物感染,、輻射等各種“傳統(tǒng)”理化因素對醫(yī)務(wù)人員健康帶來風險以外，還有一些不確定因素如醫(yī)療過失引發(fā)的經(jīng)濟賠償也會造成務(wù)人員經(jīng)濟上的損失,。同時,，隨著近年來醫(yī)療糾紛及暴力傷事件頻發(fā)，不和諧的醫(yī)患關(guān)系也給醫(yī)務(wù)人員帶來了身體與心理的負擔,。此外,，持續(xù)存在高強度工作壓力也給醫(yī)務(wù)人員帶來了身體與心理的負擔……結(jié)合現(xiàn)實情況，政府或療機構(gòu)有必要對醫(yī)務(wù)工 作者提供必要的人文關(guān)懷與幫助,，從而減輕醫(yī)務(wù)員工壓力和精神負擔以提高醫(yī)務(wù)人員工作效率,，有利構(gòu)建和諧的患關(guān)系。這年來,，國家衛(wèi)健委會推動了一系列改進醫(yī)患關(guān)系的舉措,，例如 嚴懲醫(yī)鬧、推廣第三方調(diào)解和醫(yī)師責任險,、提升醫(yī)療服務(wù)能力,、推廣預(yù)約掛號、增多日間手術(shù)等,。特別是隨著公安機關(guān)的積極出警,，惡性傷醫(yī)事件、醫(yī)鬧事件都明顯減少……但是……醫(yī)療機構(gòu)的患者投訴數(shù)量卻并沒有明顯減少為什么醫(yī)患關(guān)系并沒有因為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進和政府,、醫(yī)院管理者的重視而明顯的好轉(zhuǎn),？除了政府已經(jīng)推行了醫(yī)患關(guān)系改進舉措以外，目前的醫(yī)療機構(gòu)在緩解醫(yī)患關(guān)系模式方面有哪些舉措,？又該如何讓患者重新信任醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院呢,？為此,，我們邀請到了北京大學醫(yī)學人文研究院的王岳教授，和大家一起談一談如何破解醫(yī)患關(guān)系困局,！
2018-07-21 47087 看過 免費
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