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如何判斷早期食管癌的浸潤深度?目前常用的IPCL分型有哪些?

2024-10-28作者：論壇報(bào)小塔資訊
非原創(chuàng)



什么是IPCL,、SECN 及BV?


通過NBI下放大胃鏡（ME-NBI）或通過BLI下放大胃鏡(ME-BLI)觀察正常食管的黏膜表面，可以看見三種形態(tài)大小不同的血管(圖1),，分別為上皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢（IPCL),、上皮下毛細(xì)血管網(wǎng)(SECN)和分支血管(BV)。


微信圖片_20220922132521.png

圖1 食管黏膜層血管


IPCL指的是食管血管網(wǎng)的末梢伸入上皮層內(nèi)形成乳頭狀,，通過對(duì)IPCL的觀察可初步判斷食管腫瘤的范圍和深度（圖2）：SECN是存在于固有層淺層緊靠上皮基底膜的小血管,，呈水平網(wǎng)格狀分布；BV是由黏膜下層的靜脈分支血管,，呈樹枝狀分布在黏膜固有層深層,。


微信圖片_20220922132523.png

IPCL（黃色箭頭)  

SECN（黑色箭頭）

BV（紅色箭頭）

圖2 IPCL在BLI下表現(xiàn)



如何判斷早期食管癌的浸潤深度?
目前常用的IPCL分型有哪些?


目前主要是通過IPCL的分型來判斷早期食管癌的深度及內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證，常用的分型為日本食管學(xué)會(huì)的AB分型和井上分型,。AVA(無血管區(qū))）是指B型血管圍繞的無血管區(qū)或血管雜亂的區(qū)域,。根據(jù)范圍大小可分為三個(gè)等級(jí)，0.5 mm以下者稱為AVA-small,，0.5~3 mm者為AVA-middle,，3 mm 以上者稱為AVA-large。


AVA-small的浸潤深度為食管黏膜上皮（EP）至黏膜固有層（LPM）,， AVA-middle的浸潤深度為黏膜肌層（MM）至黏膜下層（SM）1,，AVA-large的浸潤深度為SM2。僅由B1亞型血管構(gòu)成的AVA無論大小,，其浸潤深度均相當(dāng)于EP至LPM,。

 

（1）AB分型(日本食管學(xué)會(huì))表1、圖3,。


表1 AB分型(日本食管學(xué)會(huì))

微信圖片_20220922133827.png



(a)A型(b)B1型(c) B2型(d) AVA-small

圖3  日本食管學(xué)會(huì)的AB分型


（2）井上分型表2,、圖4。


表2  井上分型

圖4  井上分型


作者：王雯等 

內(nèi)容節(jié)選自《消化內(nèi)鏡入門及規(guī)范操作》

來源：EndoNews內(nèi)鏡新知


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