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淀粉酶增高,，到底是胰腺炎還是糖尿病酮癥酸中毒？

2024-11-28作者：論壇報小塔資訊
非原創(chuàng)

首先我們看一下胰腺炎診斷標準：



  • （1）符合AP的腹痛（急性,、突發(fā),、持續(xù)、劇烈的上腹部疼痛，常向背部放射）,；

  • （2）血清淀粉酶（AMY）和（或）脂肪酶升高3倍正常上限值；

  • （3）增強CT/MRI或腹部超聲呈AP影像學改變,。

其中提示淀粉酶增高,，也不一定是胰腺炎，還需要看腹部癥狀,，如果是腹痛,，也不能診斷胰腺炎，因為糖尿病酮癥酸中毒也會出現(xiàn)腹痛和淀粉酶增高,。

淀粉酶增高,，其實還需要做腹部CT明確，是否存在胰腺滲出,，所以影像學也是很重要的,，不能只是用兩個指標判斷。

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病常見的急性并發(fā)癥之一,，在DKA患者中經(jīng)常出現(xiàn)高淀粉酶血癥（約有17%~50%）,，且臨床表現(xiàn)與胰腺炎相似。

血AMY在DKA中升高的原因包括唾液AMY的釋放增加,，腎臟對AMY的清除減少,，以及神經(jīng)和代謝紊亂導致從胰腺腺泡滲出到循環(huán)的AMY增加。

AMY是急性胰腺炎的重要指標,，有研究顯示成年人DKA中可有11%患者合并急性胰腺炎,，2%兒童DKA合并有急性胰腺炎。因此糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎發(fā)作,。反之,，糖尿病酮癥酸中毒的酸性環(huán)境和高三酰甘油狀態(tài)有可能導致急性胰腺炎發(fā)作，而糖尿病酮癥酸中毒可能會掩蓋并發(fā)的急性胰腺炎,。

來源：急診時間

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