亚洲日韩国产aⅴ天堂网_吉川あいみ无修正无码流出_亚洲日本人成一区_日韩精品一区二区亚洲AV观看_久久久久国色av免费看_强壮的公次次弄得我高潮电影_亚洲国产欧美日韩欧美特级_厨房里摸着乳丰满在线观看_老师破女学生处特级毛OOO片_免费观看性生交大片人,亚洲国产精华推荐单单品榜,国产寡妇树林野战在线免费视频,熟妇好大好深好满好爽

今

日

分

享

糖尿病綜合管理在改善糖尿病患者預(yù)后中的重要性日益受到重視,。如何在眾多降糖藥物中選出適合患者的藥物，進(jìn)一步提升糖尿病管理質(zhì)量,，尤其是在“國(guó)談”背景下如何發(fā)揮創(chuàng)新藥的作用,？為此，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社特別策劃“領(lǐng)航計(jì)劃——新穩(wěn)態(tài)大咖訪(fǎng)談”高端訪(fǎng)談項(xiàng)目,。本期訪(fǎng)談特邀中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任都健教授,、紹興市上虞人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任屠偉平教授從不同角度分享對(duì)于糖尿病綜合管理的心得體會(huì)。

降糖治療“新”談

關(guān)注并發(fā)癥,，強(qiáng)化綜合管理

都健 教授 

遵循指南,，強(qiáng)調(diào)安全個(gè)體診療

2型糖尿病（T2DM）的治療理念正在經(jīng)歷從以降糖為中心到以結(jié)局為中心的變革,，因此T2DM的管理也從單純關(guān)注血糖轉(zhuǎn)向以患者為中心,、強(qiáng)調(diào)治療安全性和個(gè)體化治療的糖尿病綜合管理新時(shí)代,。基于這一理念,，國(guó)內(nèi)外指南,，如中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）《中國(guó)2型糖尿病防治指南》、美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)《糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)》近年都對(duì)綜合管理策略都進(jìn)行了更新和調(diào)整,，更加凸顯靶器官保護(hù)在綜合管理中的重要地位,。

因此，都健教授指出,，T2DM合并心血管事件,、慢性腎臟疾病或相關(guān)危險(xiǎn)因素的管理成為當(dāng)下糖尿病綜合管理的焦點(diǎn)內(nèi)容。國(guó)內(nèi)外指南都強(qiáng)調(diào),，對(duì)于合并此類(lèi)疾病或其風(fēng)險(xiǎn)的患者,，應(yīng)首先聯(lián)用具有CVD和CKD獲益證據(jù)的降糖藥物，從而最大限度地減少心血管事件和慢性腎臟疾病的發(fā)生及進(jìn)展,。

MDT通力協(xié)作,，提供一站式減重醫(yī)療服務(wù)

都健教授認(rèn)為，T2DM的治療目標(biāo)不僅是降血糖,，更要考慮大血管和微血管并發(fā)癥及重要臟器結(jié)局的影響,。因此，臨床在選擇糖尿病藥物時(shí),，首先要評(píng)估患者是否合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病、慢性腎臟病或相關(guān)高風(fēng)險(xiǎn)等,。此外,，在關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)因素的同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注患者本身,。

都健教授表示,，糖尿病患者半數(shù)以上合并超重或肥胖，因此減重在糖尿病綜合管理中非常重要,。她介紹了醫(yī)院的代謝疾病減重治療多學(xué)科診療（MDT）門(mén)診,，該門(mén)診以?xún)?nèi)分泌代謝內(nèi)科為核心，由外科,、營(yíng)養(yǎng)科,、中醫(yī)科、心內(nèi)科,、ICU,、麻醉科等多學(xué)科參與，摸索形成了獨(dú)具特色的肥胖癥標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心的MDT的模式,，為肥胖患者提供一站式的減重醫(yī)療服務(wù),。

重塑血糖穩(wěn)態(tài)，創(chuàng)新藥惠及更多患者

都健教授提出，人機(jī)體存在由多個(gè)參與葡萄糖調(diào)控的器官組成的血糖穩(wěn)態(tài)系統(tǒng),，其中,，肝臟、胰腺,、腸道是三大血糖調(diào)控核心器官,，這些器官在感知到血糖水平變化后，能夠通過(guò)變化的血糖水平自主對(duì)血糖進(jìn)行調(diào)控,，從而維持血糖穩(wěn)態(tài),。T2DM患者的葡萄糖激酶活性受到損傷，核心靶器官的葡萄糖敏感性隨之下降,，導(dǎo)致血糖穩(wěn)態(tài)失平衡,。

全新機(jī)制的降糖藥多格列艾汀靶向葡萄糖激酶，通過(guò)增強(qiáng)葡萄糖激酶的功能直接作用到細(xì)胞內(nèi)葡萄糖代謝的第一步,，后協(xié)同胰腺,、肝臟、腸道等血糖調(diào)控的核心器官,，共同發(fā)揮血糖的調(diào)節(jié)功能,，改善血糖穩(wěn)態(tài)，從而降低糖尿病患者的血糖,。都健教授介紹,，該藥從新的機(jī)制為臨床治療糖尿病提供了全新的選擇。未來(lái)還需要積累更多經(jīng)驗(yàn),，從血糖穩(wěn)態(tài)角度尋找最佳患者人群和最佳劑量,，幫助患者更多獲益。

從患者需求出發(fā),，深耕糖尿病亞專(zhuān)科

屠偉平 教授 

因人施教,，大力發(fā)展特色亞專(zhuān)科

屠偉平教授提到，醫(yī)院內(nèi)分泌科從2009年僅有兩名專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的情況下發(fā)展至如今擁有多個(gè)亞專(zhuān)科,，走出了一條艱苦的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)之路,。他認(rèn)為，根據(jù)木桶理論,，只要存在一個(gè)短板就會(huì)顯著影響科室發(fā)展,。因此，科室在當(dāng)時(shí)人員很少的情況,，全力落實(shí)指南和規(guī)范診療,，保持專(zhuān)科醫(yī)生診療水平同質(zhì)化。當(dāng)科室人員逐漸增加后,，再根據(jù)不同人員的特點(diǎn)和興趣發(fā)展亞專(zhuān)科,。目前,，科室已發(fā)展出糖尿病足、肥胖,、中醫(yī)治療等亞專(zhuān)科,，并且針對(duì)內(nèi)分泌科的疑難雜癥病例，會(huì)定期進(jìn)行指南培訓(xùn),、病例分析等方式,，及時(shí)發(fā)展相關(guān)的團(tuán)隊(duì)和亞專(zhuān)科。

新機(jī)制重塑血糖穩(wěn)態(tài),，重視慢病管理及科普

從患者需求出發(fā),，全力配合創(chuàng)新藥進(jìn)院

隨著國(guó)家醫(yī)保談判的常態(tài)化,，如何落實(shí)國(guó)談藥物是醫(yī)院普遍面臨的問(wèn)題。屠偉平教授表示,，在此背景下,，醫(yī)院會(huì)定期召開(kāi)藥事會(huì)，并結(jié)合患者需求按需引入創(chuàng)新藥,。作為臨床醫(yī)生,，也會(huì)從患者利益出發(fā)，盡快推動(dòng)有價(jià)值的國(guó)談創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)院,，最大程度獲益于患者,。

（根據(jù)專(zhuān)家訪(fǎng)談時(shí)間先后排序）

為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科技自主創(chuàng)新能力提升，2021年12月,，在國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)司局的支持下,，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社正式啟動(dòng)了“領(lǐng)航計(jì)劃——助力醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)高水平自立自強(qiáng)示范項(xiàng)目”（下稱(chēng)“領(lǐng)航計(jì)劃”）。“新穩(wěn)態(tài)大咖訪(fǎng)談”作為“領(lǐng)航計(jì)劃”的子項(xiàng)目之一,，以“醫(yī)藥創(chuàng)新”為主線(xiàn),，通過(guò)訪(fǎng)談形式，邀請(qǐng)醫(yī)院管理者與科室管理者就醫(yī)院管理,、學(xué)科建設(shè),、科研創(chuàng)新等話(huà)題展開(kāi)深度分享。