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從2005年在國內率先探索泌尿腫瘤多學科診治模式以來,，葉定偉教授作為復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿男生殖腫瘤多學科團隊首席專家,，已帶領團隊走過20年探索之路?！皩τ诿谀蛳到y(tǒng)腫瘤患者,，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式很難給出較為精準的治療方案?！睆拿谀蛲饪漆t(yī)生的單打獨斗到多學科協(xié)同作戰(zhàn),，葉定偉教授所倡導的MDT模式大大提高了泌尿腫瘤患者的治愈率和生存率，并輻射全國,、影響國際,，形成了泌尿腫瘤MDT的“復腫”經(jīng)驗。葉定偉教授將其概括為MDT1.0到MDT3.0的跨越發(fā)展,，期待能打造以規(guī)范手術為基礎,，以MDT為特色，臨床和科研共強,，國內外領先的泌尿系統(tǒng)腫瘤預防,、診治、康復和研究中心,。

MDT 1.0為傳統(tǒng)多學科會診模式,，由葉定偉教授領銜建立的泌尿腫瘤多學科團隊，整合泌尿外科,、腫瘤內科,、放療科、病理科等專家資源,，針對復雜病例開展定期會診,，使團隊診療水平得到了顯著提升。在腎癌領域，團隊采用的“精準評估+精準手術+精準多學科”模式,，通過術前影像學與病理分析制定個體化手術方案,，術后結合靶向治療或放療，使Ⅳ期患者5年生存率提升至30%,。

2017年,，隨著泌尿腫瘤診療標準化流程和數(shù)據(jù)庫建設工作的開展，MDT 2.0應運而生,。葉定偉教授牽頭建立的全國首個泌尿腫瘤MDT數(shù)據(jù)庫,，整合患者影像、病理及基因數(shù)據(jù),，為臨床研究團隊提供了全流程支持:涵蓋患者資料收集,、多學科討論、方案制定,、治療實施及隨訪優(yōu)化多方面,。在MDT2.0模式下，局部進展期膀胱癌患者通過MDT討論后采用“新輔助化療+保膀胱手術+術后輔助治療”方案,，既保留器官功能又提升生存率,。

近年來，智能化發(fā)展與全國協(xié)作網(wǎng)絡的形成,，促成了更加高效快捷的MDT 3.0模式,。“復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院一家強不算強,，我們想讓天下沒有難做的MDT,！”以此為目標，葉定偉教授帶領團隊牽頭搭建“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”,，利用互聯(lián)網(wǎng)和AI技術實現(xiàn)遠程會診,、實時直播及患者全程管理。平臺覆蓋國內外知名專家,，147個城市,、400余家醫(yī)院，累計服務大于5000人次,，實現(xiàn)了優(yōu)質資源下沉,，讓世界各地的泌尿腫瘤患者都可以通過平臺申請會診，獲得與復旦腫瘤同質化的診療方案,。數(shù)據(jù)顯示,，通過社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌患者后，MDT團隊啟動“綠色通道”快速轉診至醫(yī)院,，采用機器人輔助根治術聯(lián)合術后性功能重建技術，早期患者5年生存率可達100%，且術后尿控率提升至90%,。

隨著泌尿腫瘤領域診療技術的革新發(fā)展，疾病診療策略愈發(fā)復雜,，人工智能的興起則為醫(yī)學實踐提供了新的可能,。葉定偉教授表示，在以人工智能（AI）為驅動的醫(yī)療創(chuàng)新趨勢下,，如何讓中國患者從中受益是團隊持續(xù)努力的方向,，推動AI與個性化診療的結合是團隊工作的重點之一。

據(jù)葉定偉教授介紹,，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院與騰訊共建AI大數(shù)據(jù)實驗室,，利用自然語言處理、精準醫(yī)療,、計算機視覺等技術開展臨床科研,、結構化病歷、高危篩查等工作,，共同探索醫(yī)療人工智能和大數(shù)據(jù)的新技術,、新場景、新應用,，全面助力提升醫(yī)院智能化水準,，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務，為臨床科研提供更強大的科研平臺,。

在泌尿腫瘤領域,，團隊也在利用AI技術提升疾病診斷和治療效果方面開展了一系列探索與實踐。以前列腺癌為例,，通過AI整合多模態(tài)數(shù)據(jù)（如MRI,、PSMA-PET、PSA,、PHI指標）開發(fā)診斷模型,，篩選需要穿刺的患者，提高陽性率,，減少不必要的穿刺,；在治療方面，基于患者代謝組學,、病情參數(shù)等多變量數(shù)據(jù)建立AI模型,，預測個體化治療方案，判斷不同患者的最優(yōu)治療順序,，比如化療和雄激素受體（AR）抑制劑的順序等,，提升患者療效,。

同時，AI還可以提供復雜病例的手術規(guī)劃支持,。在機器人輔助手術中,，AI系統(tǒng)結合影像學與解剖結構數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供三維可視化手術方案,。針對局部晚期腎癌侵犯血管的患者,，AI輔助規(guī)劃新輔助放療方案，使腫瘤縮小后手術切除更安全,，術后并發(fā)癥風險可降低40%,。值得一提的是，葉定偉教授團隊獨創(chuàng)性的“復腫技法”結合最先進的機器人手術系統(tǒng),，成功為大量前列腺癌患者精準解除病痛,、保留了功能、恢復了正常生活,。在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院,，早期前列腺癌患者5年生存率近100%，控尿功能恢復率97%,，性功能恢復率超70%,。

除此之外，腫瘤?？艫I大數(shù)據(jù)開發(fā)自然語言處理技術自動提取患者特征,，也極大地優(yōu)化了臨床試驗入組流程。例如,，AI系統(tǒng)可快速篩選符合特定分子分型的患者,，縮短新藥研發(fā)周期。在患者隨訪方面,，基于AI的隨訪管理系統(tǒng)實時分析患者影像及生物標志物數(shù)據(jù)也讓智慧化隨訪與復發(fā)監(jiān)測成為可能,，實現(xiàn)了復發(fā)風險的動態(tài)評估。

葉定偉教授表示,，未來團隊計劃進一步整合多模態(tài)成像與AI算法,，建立覆蓋篩查、診斷,、治療全流程的智能平臺,，并探索AI在免疫治療、ADC類藥物等新興療法中的應用,，推動泌尿腫瘤治療從“經(jīng)驗醫(yī)學”向“循證醫(yī)學+個體化醫(yī)學”轉型,，最終實現(xiàn)患者生存率與生活質量的同步提升。

葉定偉教授團隊錨定精準臨床試驗,，不僅在泌尿腫瘤國產(chǎn)藥物自主研發(fā)上取得了突破,，還在泌尿腫瘤手術器械領域實現(xiàn)了國產(chǎn)化的飛躍，推動了新藥和新型醫(yī)療器械的快速轉化,。據(jù)葉教授介紹,，團隊目前牽頭了國內90%以上的前列腺癌新藥臨床試驗,，通過科學化,、創(chuàng)新化的試驗設計和高效的患者入組，加速了新藥和醫(yī)療器械的上市進程,，使其能更快地惠及廣大的中國患者,。

未來，團隊將繼續(xù)推進基礎研究和臨床治療的深度整合,，實現(xiàn)科技創(chuàng)新和醫(yī)工協(xié)同突破：以多組學技術（基因組,、蛋白組、代謝組）結合人工智能算法,，加速新型靶點發(fā)現(xiàn)和個性化治療方案制定,；探索基于尿液腫瘤DNA或循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）的液體活檢技術，提高泌尿腫瘤的早期篩查和微小殘留病灶監(jiān)測的靈敏度,；結合AI輔助影像分析（如PSMA靶向成像）進一步優(yōu)化前列腺癌等疾病的早期診斷路徑,；通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺整合臨床、基因組,、影像等多模態(tài)數(shù)據(jù),，利用AI預測模型優(yōu)化治療決策和臨床試驗設計；結合AI影像導航等虛擬現(xiàn)實技術進一步提升手術的精準性和安全性,，推動機器人手術與智能外科技術的發(fā)展和普及,。

在新時代學科發(fā)展的洪流中，葉定偉教授對青年醫(yī)生的成長寄予厚望,，以單病種體系建立,、MDT平臺發(fā)展、科研轉化實踐和研究平臺賦能四條路徑推動人才梯隊建設,。同時他認為,，新一代醫(yī)生需兼具臨床技能與跨學科視野，成長為“醫(yī)學-工程-數(shù)據(jù)”復合型人才：既能運用AI,、多組學等前沿工具提升診療效率,，又能通過共情與溝通強化醫(yī)患信任，最終實現(xiàn)醫(yī)療服務的智能化,、精準化與人性化,。

葉定偉教授

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院

泌尿男生殖腫瘤多學科團隊首席專家

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院黨委副書記

泌尿腫瘤MDT首席專家

上海市泌尿腫瘤研究所所長

復旦大學前列腺腫瘤研究所所長

中國抗癌協(xié)會男性生殖系統(tǒng)腫瘤專委會(CACA-GO)主任委員

中國臨床腫瘤學會(CSCO)前列腺癌專家委員會主任委員

中國初級衛(wèi)生保健基金會泌尿外科專委會主任委員

中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專委會(CACA-GU)前任主任委員

中華醫(yī)學會泌尿外科學分會(CUA)腫瘤學組副組長、CPCC主任委員