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尿微量白蛋白跟尿蛋白是一回事嗎？尿蛋白陰性,，尿微量白蛋白陽性如何解讀,？

2025-04-12作者：壹聲資訊
原創(chuàng)

微信圖片_20250401104745.jpg


李老師，62歲,，是個(gè)退休的教師,，每次體檢尿常規(guī)都正常，尿蛋白都是陰性,。前兩年體檢時(shí)增加了一項(xiàng)——尿微量白蛋白/肌酐,，結(jié)果李老師的尿微量白蛋白升高，比值也增高,，嚇?biāo)惶?，回頭看自己的尿常規(guī)仍然正常究竟是咋回事呢？


圖片

   尿微量白蛋白化驗(yàn)單


圖片

尿總蛋白化驗(yàn)單


醫(yī)生給他耐心解釋,，尿微量白蛋白是一個(gè)早期腎功能敏感指標(biāo),，尤其是有高血壓、糖尿病病史的老人，建議定期監(jiān)測(cè),。



尿微量白蛋白與尿蛋白有何不同,？


目前檢驗(yàn)科開展尿蛋白的項(xiàng)目包括尿常規(guī)、尿微量白蛋白 / 肌酐（UACR）和24小時(shí)尿蛋白定量,。UACR是腎功能損害的敏感指標(biāo)之一,，比血清肌酐測(cè)定要敏感很多。


尿常規(guī)中蛋白檢測(cè)是檢測(cè)尿液中的白蛋白,。正常人尿液中白蛋白的含量小于20mg/L,。當(dāng)尿中白蛋白＞ 200mg/L時(shí)，尿常規(guī)測(cè)試尿蛋白陽性（+）,，此時(shí)證明機(jī)體已有大量白蛋白漏出,。


而當(dāng)尿白蛋白含量在20～200mg/L時(shí)，尿常規(guī)中尿蛋白往往顯示的是陰性（-）,，但是這并不代表沒有腎臟損害,，這時(shí)候做尿微量白蛋白檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的升高,。所以，尿微量白蛋白是早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷的敏感指標(biāo),。在腎病的早發(fā)現(xiàn),、早治療方面具有重要意義。



UACR的臨床意義


鑒于UACR對(duì)于微量尿蛋白敏感的優(yōu)勢(shì),，臨床上常用于腎臟病高?；颊哌M(jìn)行早期篩查,。



糖尿病

《糖尿病腎臟疾病臨床診療中國指南》表示ACR參與了糖尿病腎病的診斷,，并且推薦使用隨機(jī)尿UACR作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。因此建議糖尿病患者定期進(jìn)行UACR的檢查（通常每3個(gè)月）,。


高血壓及其他心血管疾病

研究表明,，定期檢測(cè)尿UACR對(duì)原發(fā)性高血壓早期腎損傷有重要的診斷價(jià)值。在心血管事件 (不穩(wěn)定心絞痛,、心肌梗死,、充血性心力衰竭等) 中，UACR會(huì)明顯增高, 因此認(rèn)為UACR有獨(dú)立預(yù)警心血管事件的價(jià)值,，因此此類患者也是很有必要進(jìn)行UACR檢測(cè),。


腎病高危因素

如有相關(guān)腎臟遺傳家族史或正在使用對(duì)腎臟有損傷的藥物等情況，建議定期檢測(cè),。


妊娠

UACR對(duì)妊娠期高血壓及早期的妊娠期糖尿病腎病的診斷有顯著的意義,，因此建議妊娠期女性進(jìn)行檢測(cè)。


妊娠常規(guī)體檢

由于腎臟病早期多數(shù)無明顯癥狀，起病隱匿,，所以即使無以上危險(xiǎn)因素,，也建議將UACR納入體檢的常規(guī)檢查中，與其他尿液檢查一起對(duì)腎功能進(jìn)行更全面的評(píng)估,。


UACR還可鑒別腎小球與腎小管損傷：尿液中白蛋白含量升高多見于腎小球損傷,，而腎小管損傷是以尿中β2-微球蛋白升高為主。



UACR的參考范圍


正常

UACR <30 mg/g,；


微量白蛋白尿

UACR 30~300 mg/g ,，提示早期腎損傷：


大量白蛋白尿

UACR >300 mg/g，提示中期或重度腎損傷,。


END


來源：今日腎病整理自人衛(wèi)健康,、甘肅省人民醫(yī)院新區(qū)分院、廣西腎臟病及血液凈化,、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

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