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由于腫瘤疾病的復(fù)雜性,，MDT模式在腫瘤學科的發(fā)展中顯得尤為重要。MDT在復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院的發(fā)展最早可以追溯到20世紀80年代,，當時頭頸外科王弘士教授,、馬東白教授和放療科張有望教授開設(shè)了“頭頸部腫瘤疑難病例討論”，集聚上海頭頸外科,、頜面外科,、放療科、化療科,、病理科等科室力量,，探索多學科綜合診療模式。2005年,，12個單病種MDT專業(yè)組的陸續(xù)成立促進了復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院多學科診療模式的進一步發(fā)展,；到了2024年，復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院已經(jīng)擁有15支單病種MDT團隊,，診療范圍涵蓋人體各個部位的惡性腫瘤,。

嵇慶海教授表示，當今的MDT并非簡單的疑難病例討論,，而是整合多學科專家資源,，共同為患者制定系統(tǒng)化的全程治療方案，在最短時間內(nèi)實現(xiàn)個體化,、精準化診療,，直接讓患者受益。嵇慶海教授將MDT的核心要求總結(jié)為"三個固定"：固定時間,、固定地點,、固定人員組成。缺乏這些要素的討論往往具有臨時性,，難以形成持續(xù)性的協(xié)作機制,，更無法長期維持,，而成熟規(guī)范的MDT模式將為學科建設(shè)和發(fā)展帶來多重價值。

其一,，顯著提升患者獲益,。在充分多學科討論基礎(chǔ)上制定的個體化治療方案，能夠預(yù)先規(guī)劃不同治療手段的介入時機與組合方式,，形成完整治療鏈,。這不僅避免了患者在多學科間重復(fù)奔波，更通過精準治療縮短了就診周期,。國內(nèi)外權(quán)威腫瘤中心的實踐數(shù)據(jù)表明，MDT模式在改善治療效果,、保護器官功能及提升生存質(zhì)量方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢,。

其二，有效推動臨床試驗開展,。MDT討論為臨床試驗提供了完整的病例資料和治療方案評估,，使入組流程更加高效，治療方案的選擇更具針對性,。通過MDT機制形成的臨床試驗入組速度更快,，治療決策更精準，最終療效亦更為顯著,。

其三,，構(gòu)建跨學科教育平臺。在討論過程中,，不同學科的知識體系相互碰撞融合,，例如頭頸外科醫(yī)生通過交流可深入了解放化療最新進展及診斷技術(shù)的革新，這種跨學科對話有助于形成綜合診療思維,。對于年輕醫(yī)生而言,，MDT模式使其從職業(yè)初期便建立起多維治療理念，對專業(yè)成長和知識儲備具有深遠意義,。

嵇慶海教授表示,，頭頸部腫瘤因其解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和功能器官密集的特點，是最能體現(xiàn)MDT優(yōu)勢的學科之一,。單一學科難以獨立完成對此類腫瘤的全流程管理,，通過多學科團隊的參與制定個體化治療方案，才能實現(xiàn)對患者的最佳照護,。在嵇慶海教授的帶領(lǐng)下,，復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸/甲狀腺腫瘤多學科團隊在多個疾病方向進行MDT策略探索，并取得了顯著成果,。

隨著基因檢測技術(shù)的普及,，口咽癌治療已進入分子分型時代,，特別是HPV感染狀態(tài)（陽性/陰性）成為關(guān)鍵的治療分水嶺：對于HPV陽性患者，可嘗試減少放療劑量或縮小手術(shù)范圍,；而HPV陰性患者則需更積極的綜合治療,。此外，嵇慶海教授表示,，醫(yī)院接診的口咽癌患者常以頸部腫塊為首發(fā)癥狀,，伴隱匿性原發(fā)灶及廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多學科團隊通過內(nèi)窺鏡,、影像學和病理檢查,，精準定位原發(fā)灶并評估轉(zhuǎn)移范圍，制定包含手術(shù),、放療,、化療及靶向治療的綜合方案，為患者帶來了顯著獲益,。

針對頸部轉(zhuǎn)移性癌但原發(fā)灶隱匿的患者,，多學科團隊采用"三步走"策略：首先通過PET-CT、鼻咽鏡,、食管鏡等全面檢查尋找原發(fā)灶,；若仍無法定位，則依據(jù)轉(zhuǎn)移灶病理類型及免疫組化特征推斷可能原發(fā)部位,；最后對無法明確病因者,，采用經(jīng)驗性綜合治療。該模式顯著提高了原發(fā)灶檢出率,，并為后續(xù)治療提供了科學依據(jù),。

甲狀腺癌是我國的常見腫瘤，雖總體預(yù)后良好,，但仍有部分復(fù)雜難治患者,，如局部晚期分化型甲狀腺癌、甲狀腺低分化癌,、甲狀腺未分化癌等,，仍需多學科綜合突破。嵇慶海教授表示,，團隊在晚期甲狀腺癌的診療領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗,，每年接診患者近萬例，并在既往多學科診療模式的基礎(chǔ)上開設(shè)晚期甲狀腺癌“一站式”多學科門診,，在提供當下最優(yōu)診療方案的同時,，為患者的就醫(yī)流程提供了最大程度的便利。

據(jù)統(tǒng)計,，依托頭頸部腫瘤綜合診治團隊強大的支撐,，團隊甲狀腺癌超聲診斷符合率達到90%以上,，其中結(jié)合細胞病理、分子病理診斷符合率達到95%以上,，先期明確的診斷奠定了甲狀腺癌精準治療的基礎(chǔ),。2019年，醫(yī)院對近10年診治的26984例甲狀腺癌患者的長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,，5年生存率和10年生存率已經(jīng)與目前國際頂級甲狀腺癌診治水平相當,。

為了提高患者的治療效果和生存質(zhì)量，多學科團隊力求在治療腫瘤的同時最大限度保留器官功能,。對于不可手術(shù)的晚期甲狀腺癌患者,，通過基因檢測和新輔助靶免治療，使部分不可手術(shù)的患者獲得手術(shù)機會,，生存結(jié)局大大改善,。對于可手術(shù)的中晚期頭頸腫瘤患者，團隊摒棄單一手術(shù)的局限,，通過多學科討論探索新輔助化療或免疫治療縮瘤可能，實施保留喉功能或甲狀腺的根治性手術(shù),。既往,，甲狀腺未分化癌的自然病程僅6-12個月，但是通過新輔助靶免治療和術(shù)后放療,，實現(xiàn)病灶縮小后手術(shù)切除,，顯著改善了患者的3年生存，相關(guān)成果也獲得了國際認可,。此外,，對于“小原發(fā)、大轉(zhuǎn)移”的下咽癌患者,，通過多學科評估,，可以實現(xiàn)切除轉(zhuǎn)移灶的同時保留器官功能，并輔以術(shù)后輔助化療,，也可顯著提高生存質(zhì)量,。

嵇慶海教授表示，多學科協(xié)作平臺也有效推動了臨床試驗的開展,。在口咽癌領(lǐng)域,，團隊探索HPV陽性患者的放療劑量優(yōu)化方案；在甲狀腺癌中,，驗證靶向藥物對基因突變患者的療效等,。這些研究不僅為患者提供了前沿治療機會，更將臨床經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為國際認可的診療規(guī)范,，讓患者有機會獲得最先進的治療,，促使醫(yī)療水準較快發(fā)展,、趕超國際。

經(jīng)過20年發(fā)展,，復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸部腫瘤多學科協(xié)作模式已積累豐碩成果,，不僅顯著提升患者生存率和功能保護效果，更在科研創(chuàng)新層面取得突破,，獲得多項國家級,、上海市科研基金支持，基礎(chǔ)與臨床研究產(chǎn)出俱佳,。嵇慶海教授將團隊多學科協(xié)作的核心價值和建設(shè)經(jīng)驗總結(jié)為以下三方面：

嵇慶海教授表示,，長期參與MDT的醫(yī)生，通過跨領(lǐng)域協(xié)作的淬煉,，臨床診療能力與科研思維實現(xiàn)雙重提升,。這種多學科交叉訓練模式，促使醫(yī)生突破單一學科局限,，在臨床實踐及臨床轉(zhuǎn)化研究中展現(xiàn)出更高水平的綜合能力,。

目前，幾乎所有參與MDT的頭頸腫瘤患者均被納入不同層級的臨床試驗,。依托MDT體系,，醫(yī)院既能自主發(fā)起創(chuàng)新性臨床試驗，也能高效參與國際及國內(nèi)多中心研究,。這種患者集中管理模式有效避免了病例流失,，確保了臨床試驗的入組效率與質(zhì)量。通過二十年積累,，相關(guān)研究成果已轉(zhuǎn)化為國際指南的重要參考,，顯著提升了學科話語權(quán)。

嵇慶海教授強調(diào),，高質(zhì)量的MDT運作需要主導醫(yī)生具備全局觀,，摒棄學科本位思想，始終以患者利益為核心制定治療方案,。同時,，團隊配置也需要專業(yè)性與支持性并重：科研秘書與科研護士，承擔病例資料整理,、隨訪管理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等關(guān)鍵職能,，為MDT提供持續(xù)性的數(shù)據(jù)支持；專職人員協(xié)助患者理解治療流程,，提升依從性,，確保臨床試驗的順利實施，優(yōu)化患者體驗；醫(yī)生,、輔助科室及科研支持人員形成緊密協(xié)作網(wǎng)絡(luò),，多角色協(xié)同，共同維系MDT的高效運轉(zhuǎn),。

復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院甲狀腺/頭頸部腫瘤多學科團隊通過二十年實踐,，不僅建立了成熟的跨學科協(xié)作機制，更在人才培養(yǎng),、科研創(chuàng)新及患者服務(wù)領(lǐng)域樹立了典范,。團隊經(jīng)驗表明，唯有整合多學科智慧,、構(gòu)建無私協(xié)作的文化,，方能在復(fù)雜腫瘤治療中實現(xiàn)突破，最終惠及廣大患者,。

專家簡介

嵇慶海教授

復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院

頭頸/甲狀腺腫瘤多學科團隊首席專家

復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科教授,、主任醫(yī)師，博士生導師

從事頭頸部腫瘤外科33年,，重點從事甲狀腺癌,、喉癌、下咽癌及舌癌的臨床及基礎(chǔ)研究,。

2002年在國內(nèi)率先提出家族性甲狀腺乳頭狀癌的概念,，主持國家科學基金面上項目四項，主持上海市科委重大項目,、上海市基礎(chǔ)研究重大項目及上海市重中之重項目多項,，引領(lǐng)著我國甲狀腺乳頭狀癌的研究方向,；2012年提出甲狀腺乳頭狀微癌的診治規(guī)范,，這一成果被國際頂級內(nèi)分泌雜志J Clin Endocrinl Metab刊發(fā)，獲得國內(nèi)外同行的高度認可,；在頭頸部腫瘤外科技術(shù)方面,，更是獲得全世界同仁的一致肯定，2006年,，應(yīng)佛羅倫薩大學附屬醫(yī)院外科教授Billioti邀請于意大利羅馬進行甲狀腺癌手術(shù)演示,，受到與會國際同仁高度贊賞，被授予意大利內(nèi)分泌外科協(xié)會榮譽會員稱號,；2011年在全國十五個主要城市進行甲狀腺乳頭狀癌頸清掃手術(shù)衛(wèi)星直播,，為我國甲狀腺癌頸清掃術(shù)的全國推廣工作做出了重大貢獻。目前,，致力于甲狀腺乳頭狀癌診療標準的制定及甲狀腺外科醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng),，2015年起在全國范圍內(nèi)巡回演講推廣甲狀腺癌的規(guī)范化診治工作，為我國甲狀腺癌治療的標準化及甲狀腺外科醫(yī)師培養(yǎng)的專科化起了重要推動作用,。