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多學(xué)科綜合診療(MDT),是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)能有效提高惡性腫瘤診療效率的精準(zhǔn)診療模式,。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早推行MDT的醫(yī)院,,如今MDT的理念與實(shí)踐更是融入醫(yī)院腫瘤診療的各個(gè)層面,強(qiáng)有力地支撐醫(yī)院的國(guó)家癌癥醫(yī)學(xué)中心建設(shè),。在2025年全國(guó)腫瘤防治宣傳周到來(lái)之際,,中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社攜手復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,與15位多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)首席專(zhuān)家對(duì)話(huà),,見(jiàn)證來(lái)自腫瘤防治“國(guó)家隊(duì)”和“領(lǐng)跑者”的使命與擔(dān)當(dāng),。
成立淋巴瘤專(zhuān)科,
為淋巴瘤患者劃清治療路徑
從2005年洪小南教授牽頭成立復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤多學(xué)科綜合治療組,,到2022年陶榮教授組建上海市首個(gè)淋巴瘤專(zhuān)科,,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤專(zhuān)科憑借其強(qiáng)大的多學(xué)科綜合診治與臨床研究能力,實(shí)現(xiàn)了從治療組到專(zhuān)科化發(fā)展的跨越,。談及淋巴瘤專(zhuān)科組建背景,,陶榮教授表示,專(zhuān)科化發(fā)展是淋巴瘤診療水平提升的必經(jīng)之路,。
隨著自媒體時(shí)代醫(yī)療信息的廣泛傳播,,患者對(duì)專(zhuān)科化醫(yī)療服務(wù)的需求日益凸顯。淋巴瘤作為一種復(fù)雜且亞型眾多的疾病,,患者迫切希望能找到具備專(zhuān)業(yè)診療能力的醫(yī)生及科室,。因此,成立淋巴瘤專(zhuān)科,,不僅有助于患者快速獲取專(zhuān)科診治信息,,還能提升患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。
作為造血系統(tǒng)腫瘤,,淋巴瘤診治具有高度的專(zhuān)業(yè)性和復(fù)雜性,。隨著醫(yī)院診療水平的提高和患者數(shù)量的增加,原有的醫(yī)療組模式已難以滿(mǎn)足淋巴瘤患者的需求,,成立淋巴瘤專(zhuān)科成為醫(yī)院專(zhuān)科化建設(shè)的必然選擇,。專(zhuān)科的成立不僅承載著專(zhuān)科發(fā)展的使命感與責(zé)任感,也組建了更全面的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),讓各種亞型的淋巴瘤患者都能得到專(zhuān)業(yè)的診治,,從而擴(kuò)大疾病診療的強(qiáng)度,、深度和廣度,提高診治的規(guī)范化程度和整體診治水平,。
規(guī)范,、創(chuàng)新、一站式
適應(yīng)患者需求,,實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科快速發(fā)展
作為老牌腫瘤醫(yī)院中較為年輕的一員,,淋巴瘤專(zhuān)科如何滿(mǎn)足患者需求、實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展,,是陶榮教授作為科室主任面臨的第一個(gè)考驗(yàn),。在他的帶領(lǐng)下,淋巴瘤專(zhuān)科以專(zhuān)注而卓越的態(tài)度,,肩負(fù)為淋巴瘤患者提供科學(xué)規(guī)范的診療,、前沿創(chuàng)新的治療、全病程一站式診療的使命,,用3年時(shí)間交出了一份滿(mǎn)意的答卷。
除長(zhǎng)三角地區(qū)外,,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院還接收來(lái)自全國(guó)各地甚至國(guó)外的患者,,相對(duì)緊張的醫(yī)療資源使得快速診斷和治療成為患者就診的首要需求。為減少患者等待時(shí)間,,專(zhuān)科成立之初便梳理診療流程,,建立了一條高效路徑:患者在門(mén)診完成檢查和評(píng)估后,可迅速收入院接受治療,。淋巴瘤的化療通常僅需住院1~2天即可完成一個(gè)治療周期,,隨后根據(jù)患者情況評(píng)估下一步治療方案。年輕且體能狀態(tài)良好的患者,,在首個(gè)療程后可能分流至門(mén)診或日間病房治療,;而對(duì)于年老體弱或需要住院觀(guān)察的患者,則繼續(xù)收入院治療,。此外,,對(duì)于出現(xiàn)特殊并發(fā)癥或感染的患者,專(zhuān)科利用醫(yī)聯(lián)體合作病房,,滿(mǎn)足其醫(yī)療需求,,確保患者得到及時(shí),、充分的治療,。
陶榮教授表示,通過(guò)上述流程,科室實(shí)現(xiàn)了高速運(yùn)轉(zhuǎn),,在2023年僅有30個(gè)床位的情況下,,就已收治超過(guò)1600例新診斷患者,規(guī)模和效率在國(guó)內(nèi)首屈一指,,解決了大部分患者的需求,。
部分淋巴瘤患者面臨復(fù)發(fā)難治的情況,對(duì)治療需求更高,。針對(duì)這一需求,,專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)迅速適應(yīng),于2022年建立了自體造血干細(xì)胞移植病房,,設(shè)立專(zhuān)門(mén)床位滿(mǎn)足患者的移植和CAR-T治療需求,。目前,專(zhuān)科每年可進(jìn)行約60例自體造血干細(xì)胞移植和20至30例商業(yè)化CAR-T治療,,基本滿(mǎn)足新診斷患者的候選治療需求,。
對(duì)于常規(guī)治療失敗的患者,團(tuán)隊(duì)也積極尋求新藥治療機(jī)會(huì),。自2022年起,,團(tuán)隊(duì)梳理并引進(jìn)了國(guó)際上正在開(kāi)展的高價(jià)值、高科學(xué)價(jià)值和臨床活性的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目,,使患者能夠優(yōu)先獲得臨床試驗(yàn)機(jī)會(huì),,既改善了團(tuán)隊(duì)的面貌,也提振了患者信心,。
在陶榮教授的帶領(lǐng)下,,淋巴瘤專(zhuān)科致力于為患者提供全病程一站式診療服務(wù),覆蓋疾病的診斷,、治療以及復(fù)發(fā)難治后的遠(yuǎn)期隨訪(fǎng),。患者來(lái)到淋巴瘤專(zhuān)科后,,整個(gè)疾病的治療過(guò)程均可在此完成,,無(wú)需多方奔波?!癆ll in one site”的診療理念為患者帶來(lái)了極大便利和信心,。診療效率的提升,也為臨床試驗(yàn)的開(kāi)展和診療路徑的進(jìn)一步優(yōu)化提供了便利,。在2024版NCCN T細(xì)胞淋巴瘤臨床實(shí)踐指南中,,團(tuán)隊(duì)與多中心合作完成的一項(xiàng)關(guān)于采用低強(qiáng)度GELAD化療方案與夾心式放療治療ⅠE/ⅡE期NK/T細(xì)胞淋巴瘤的研究被采用,作為一種優(yōu)先推薦的聯(lián)合治療方案,,為淋巴瘤患者的規(guī)范診療貢獻(xiàn)了復(fù)腫經(jīng)驗(yàn),。
以患者需求為驅(qū)動(dòng),,以創(chuàng)新診療為引擎
在陶榮教授的帶領(lǐng)下,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)在淋巴瘤新技術(shù)及治療新方法的探索上也展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)與特色:以患者需求為導(dǎo)向,,以多學(xué)科協(xié)作為支撐,,以創(chuàng)新診療為突破,推動(dòng)淋巴瘤領(lǐng)域的不斷進(jìn)步,。
團(tuán)隊(duì)以多學(xué)科協(xié)作為框架,,整合多個(gè)科室的專(zhuān)家資源,通過(guò)每周固定的多學(xué)科深度交流梳理不同淋巴瘤病例,,針對(duì)不同階段,、不同患者、不同病種制定高價(jià)值的診治方案,。
在淋巴瘤的一線(xiàn)治療中,,陶榮教授始終強(qiáng)調(diào)規(guī)范診療的重要性,包括嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),、全面的疾病評(píng)估,,以及對(duì)患者治療風(fēng)險(xiǎn)和病癥風(fēng)險(xiǎn)的清晰了解。規(guī)范的一線(xiàn)治療能夠顯著提高患者的整體預(yù)后,,減少?gòu)?fù)發(fā)和難治病例的發(fā)生,。
對(duì)于復(fù)發(fā)難治的患者,淋巴瘤專(zhuān)科在陶榮教授的帶領(lǐng)下積極引進(jìn)創(chuàng)新治療方案,,如傳統(tǒng)的造血干細(xì)胞移植和CAR-T治療等,,并對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑、雙抗等免疫治療新進(jìn)展保持開(kāi)放態(tài)度,,積極引入臨床試驗(yàn),為患者提供試驗(yàn)性治療機(jī)會(huì),。此外,,團(tuán)隊(duì)針對(duì)現(xiàn)有診療范圍內(nèi)的優(yōu)化空間,積極參與并主動(dòng)開(kāi)展研究者發(fā)起的臨床試驗(yàn),,探索更優(yōu)診療路徑,。自2023年起,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤專(zhuān)科在多項(xiàng)高價(jià)值臨床試驗(yàn)中的患者入組數(shù)量均已達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平,。
在淋巴瘤患者的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)方面,,團(tuán)隊(duì)也積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。據(jù)單中心7000多例患者的5年隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)顯示,,目前復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院初治的彌漫大B和NK/T細(xì)胞淋巴瘤的長(zhǎng)期生存已高于國(guó)際水平,,霍奇金淋巴瘤和濾泡淋巴瘤患者的5年生存數(shù)據(jù)也達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平。
AI賦能,,深化全程管理,;
專(zhuān)業(yè)擔(dān)當(dāng),,強(qiáng)化人才梯隊(duì)建設(shè)
展望未來(lái),陶榮教授表示,,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤專(zhuān)科在近期及未來(lái)幾年內(nèi)需著力推進(jìn)多項(xiàng)關(guān)鍵工作,,在以下幾方面重點(diǎn)發(fā)力:
今年起,,專(zhuān)科將充分利用AI技術(shù),,深化患者的全病程管理。通過(guò)AI賦能,,專(zhuān)科能夠獲取更全面,、多維的患者數(shù)據(jù),不僅限于院內(nèi)治療信息,,更可追蹤患者院外的生活狀態(tài)及疾病轉(zhuǎn)歸,。這一舉措旨在讓醫(yī)生全面了解患者的疾病進(jìn)程,而不僅限于治療時(shí)的交流,。AI技術(shù)的引入,,將助力醫(yī)生構(gòu)建全景式的疾病管理視圖,從而提供更加精準(zhǔn),、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù),。
隨著AI技術(shù)的普及和信息獲取的便捷化,,患者對(duì)專(zhuān)科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平提出了更高要求,。因此,深化人才梯隊(duì)建設(shè)顯得尤為關(guān)鍵,。專(zhuān)科將致力于培養(yǎng)一支專(zhuān)注,、專(zhuān)業(yè)、前沿的醫(yī)生團(tuán)隊(duì),,提升醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和疾病洞察力,,建立合理的人才梯隊(duì),促進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才的持續(xù)成長(zhǎng)與發(fā)展,。
專(zhuān)科將繼續(xù)保持對(duì)傳統(tǒng)疾病的深入研究,特別是針對(duì)少見(jiàn)病,、罕見(jiàn)病以及具有中國(guó)特色的病種,,如EB病毒相關(guān)淋巴瘤等。由于這些疾病發(fā)病率低,,分散在不同醫(yī)療中心,,且缺乏大型臨床研究及隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),其最佳診療路徑尚不明確,。作為大型醫(yī)療中心,,專(zhuān)科將利用患者集中的優(yōu)勢(shì),,開(kāi)展科學(xué)攻關(guān),探索更有效的診療方案,。這不僅對(duì)提升整體患者的治療效果具有重大意義,,也是專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。
此外,,專(zhuān)科將充分利用醫(yī)院在病理診斷,、分子病理平臺(tái)、放療及核醫(yī)學(xué)等方面的深厚積累,,整合多學(xué)科資源,,對(duì)疑難病種展開(kāi)攻堅(jiān)克難工作。通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作,,進(jìn)一步提升在少見(jiàn)病,、罕見(jiàn)病及中國(guó)特色病種領(lǐng)域的診療水平,為患者提供更加全面,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
淋巴瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)首席專(zhuān)家
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科主任
主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士
復(fù)旦大學(xué)教授,、博士研究生導(dǎo)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤多學(xué)科首席專(zhuān)家
復(fù)旦大學(xué)淋巴瘤診治研究中心主任
上海市抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專(zhuān)委會(huì)副主任委員
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專(zhuān)委會(huì)委員
中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員
擅長(zhǎng)淋巴瘤的診治,,對(duì)NK/T細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤,、高危彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的診治有較為深入的研究
審閱 | 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 陶榮
整理 | 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社 黃琳琳
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