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胰腺癌因惡性程度高,、早期癥狀隱匿,，全球患者5年生存率不足10%。亞洲地區(qū)醫(yī)療資源分布不均,，由于國(guó)際指南的推薦方案對(duì)于亞洲人群來(lái)說(shuō)有時(shí)并不合適,，而亞洲本土有效療法卻長(zhǎng)期未被重視。針對(duì)這一困境,，瑞金醫(yī)院沈柏用教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合中,、日、韓等10個(gè)國(guó)家和地區(qū)的權(quán)威專家,，結(jié)合中國(guó)及亞洲多國(guó)臨床經(jīng)驗(yàn),，歷時(shí)兩年制定出兼顧前沿技術(shù)與實(shí)際可及性的治療指南。

“這份共識(shí)既吸收國(guó)際前沿成果,，又結(jié)合亞洲實(shí)際情況,，創(chuàng)新性地提出了‘因地制宜’的治療策略?！?/strong>沈柏用教授介紹,，例如口服藥物氟尿嘧啶衍生物S-1在日本廣泛使用且效果顯著，但未被歐美指南收錄,，此前在亞洲推廣受限,。此次共識(shí)在藥物推薦上，既納入了國(guó)際前沿方案,，也保留了在亞洲廣泛使用,、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且療效明確的傳統(tǒng)藥物，確保不同地區(qū)患者都能獲得適合的治療,。

胰腺癌分為“可手術(shù)”“局部進(jìn)展”“晚期轉(zhuǎn)移”等不同階段，此次共識(shí)特別強(qiáng)調(diào)"系統(tǒng)性治療",，以化療,、靶向治療、免疫治療等全身性手段為核心,，結(jié)合多學(xué)科協(xié)作的整體治療理念。這種治療模式打破了以往"一刀切"的傳統(tǒng),，根據(jù)疾病不同階段的特點(diǎn),，為患者定制最適合的治療方案。例如,，可手術(shù)患者術(shù)后需接受輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),；臨界可手術(shù)患者可通過(guò)術(shù)前化療縮小腫瘤，提高手術(shù)成功率,；局部進(jìn)展期患者,，根據(jù)體能狀況分層治療,；晚期患者采用新型藥物組合序貫治療，確?！皬椝帯背渥?。“抗癌如同作戰(zhàn),，不同階段需要不同戰(zhàn)術(shù),。”沈柏用教授形容道,，“分期施策能讓醫(yī)療資源發(fā)揮最大價(jià)值,，讓更多患者受益?！?/span>

除此之外,，此次共識(shí)首次明確推薦對(duì)晚期患者進(jìn)行全面的分子檢測(cè)。這種被稱為"分子分型"的檢測(cè)技術(shù),，能夠識(shí)別腫瘤特有的基因變異,，如BRCA突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI）等特征,。就像為腫瘤繪制"基因身份證"一樣,，醫(yī)生可以根據(jù)這些分子特征選擇最可能有效的靶向藥物或免疫治療方案，實(shí)現(xiàn)真正的精準(zhǔn)打擊,。

瑞金醫(yī)院胰腺中心率先建立的多學(xué)科診療模式（MDT）也被寫(xiě)入共識(shí)，該模式集合了外科,、腫瘤內(nèi)科,、影像科等多領(lǐng)域?qū)＜遥瑸槊课换颊咧贫▊€(gè)性化治療方案,，顯著提高了診斷準(zhǔn)確性和治療有效性,，目前正在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。

胰腺癌早期癥狀隱蔽,，但并非無(wú)跡可尋,。若出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、不明原因消瘦,、新發(fā)糖尿病,，尤其是有家族史、長(zhǎng)期吸煙,、患有慢性胰腺炎的高危人群,，應(yīng)每年做一次腹部超聲聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物篩查。對(duì)于疑似病例,，增強(qiáng)CT或MRI能夠提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù),。值此全國(guó)腫瘤防治宣傳周,，沈柏用教授呼吁大眾“三級(jí)預(yù)防”：戒煙控酒、控制體重,，通過(guò)健康生活方式降低患病風(fēng)險(xiǎn),；高危人群定期篩查，實(shí)現(xiàn)早診早治,；確診患者堅(jiān)持規(guī)范治療,。

展望未來(lái)，沈柏用教授透露,，人工智能輔助的早期診斷,、新型抗體偶聯(lián)藥物（ADC）的研發(fā)、現(xiàn)有藥物組合優(yōu)化將成為未來(lái)胰腺癌治療的破局重點(diǎn),。瑞金醫(yī)院正牽頭開(kāi)展多項(xiàng)國(guó)際多中心臨床研究,，相關(guān)成果有望在未來(lái)3至5年內(nèi)惠及患者?！肮沧R(shí)的發(fā)布不僅是學(xué)術(shù)成果,，更是給患者的希望——通過(guò)科學(xué)治療，讓胰腺癌患者活得更久更好,，已逐漸成為現(xiàn)實(shí),。”沈柏用說(shuō),。

來(lái)源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院