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如何判斷早期食管癌的浸潤深度?目前常用的IPCL分型有哪些?

2024-10-28作者：論壇報小塔資訊

非原創(chuàng)

什么是IPCL,、SECN 及BV?

通過NBI下放大胃鏡（ME-NBI）或通過BLI下放大胃鏡(ME-BLI)觀察正常食管的黏膜表面，可以看見三種形態(tài)大小不同的血管(圖1),，分別為上皮乳頭內(nèi)毛細血管袢（IPCL),、上皮下毛細血管網(wǎng)(SECN)和分支血管(BV)。

微信圖片_20220922132521.png

圖1 食管黏膜層血管

IPCL指的是食管血管網(wǎng)的末梢伸入上皮層內(nèi)形成乳頭狀,，通過對IPCL的觀察可初步判斷食管腫瘤的范圍和深度（圖2）：SECN是存在于固有層淺層緊靠上皮基底膜的小血管,，呈水平網(wǎng)格狀分布；BV是由黏膜下層的靜脈分支血管,，呈樹枝狀分布在黏膜固有層深層,。

微信圖片_20220922132523.png

IPCL（黃色箭頭)

SECN（黑色箭頭）

BV（紅色箭頭）

圖2 IPCL在BLI下表現(xiàn)

如何判斷早期食管癌的浸潤深度?
目前常用的IPCL分型有哪些?

目前主要是通過IPCL的分型來判斷早期食管癌的深度及內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證，常用的分型為日本食管學(xué)會的AB分型和井上分型,。AVA(無血管區(qū))）是指B型血管圍繞的無血管區(qū)或血管雜亂的區(qū)域,。根據(jù)范圍大小可分為三個等級，0.5 mm以下者稱為AVA-small,，0.5~3 mm者為AVA-middle,，3 mm 以上者稱為AVA-large。

AVA-small的浸潤深度為食管黏膜上皮（EP）至黏膜固有層（LPM）,， AVA-middle的浸潤深度為黏膜肌層（MM）至黏膜下層（SM）1,，AVA-large的浸潤深度為SM2。僅由B1亞型血管構(gòu)成的AVA無論大小,，其浸潤深度均相當于EP至LPM,。

（1）AB分型(日本食管學(xué)會)表1、圖3,。

表1 AB分型(日本食管學(xué)會)

微信圖片_20220922133827.png