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壹生大學(xué)

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糖尿病酮癥酸中毒輸液,為什么要忽快忽慢?

2024-12-20作者:論壇報(bào)萇田田資訊
原創(chuàng)

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李阿姨因酮癥酸中毒被收入內(nèi)分泌科住院治療,,她在輸液過程中提出疑問,為什么輸液忽快忽慢,?別急,,聽小編給你解釋——目前糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的首要和關(guān)鍵措施就是補(bǔ)液,而補(bǔ)液的基本原則為“先快后慢,,先鹽后糖”,。





一、先快后慢


01
快速補(bǔ)液

酮癥酸中毒患者常伴隨嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)失衡,,無心衰時先快后慢,,開始時快速補(bǔ)液可以迅速恢復(fù)有效血容量,改善循環(huán)血量,,減輕臟器缺氧造成的損害,,防止休克。

02
監(jiān)測反應(yīng)

在快速補(bǔ)液的初期,,醫(yī)生會密切監(jiān)測患者的生命體征和癥狀緩解情況,,以評估補(bǔ)液效果。

03
慢速調(diào)整

在初始補(bǔ)液后,,轉(zhuǎn)為適度補(bǔ)液,,根據(jù)血壓、心率,、尿量,、中心靜脈壓等指標(biāo)調(diào)整輸液量和速度,避免過量導(dǎo)致的心臟負(fù)擔(dān)加重或體液潴留,,確保水,、電解質(zhì)平衡。



二,、先鹽后糖


患者初期補(bǔ)充鹽水(如生理鹽水),,糾正脫水及維持電解質(zhì)平衡,,促進(jìn)酮體排出,穩(wěn)定血糖水平,,電解質(zhì)逐步平衡后,再適量補(bǔ)充糖類,,預(yù)防血糖下降過快引起的低血糖或酮體再次升高,。


總之,“先快后慢,,先鹽后糖"的補(bǔ)液原則是為確保在治療過程中最大限度地恢復(fù)患者的電解質(zhì)平衡和維持生命體征的穩(wěn)定,,減少并發(fā)癥的發(fā)生。


THE END


來源:重醫(yī)大附三院內(nèi)分泌疾病中心

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